(文:李曉光)我在數(shù)十年的臨床工作中,遇見(jiàn)很多典型的病例,在此專欄中,我以深入淺出的例子,希望可以給廣大讀者一些科普小知識(shí)。18歲的小惠(化名),從14歲來(lái)月經(jīng)起,每次月經(jīng)第1至2天腹部疼痛難忍,需吃3粒止痛丸才能繼續(xù)上學(xué)。她平常喜歡安靜讀書(shū),喜歡飲冰可樂(lè),不喜歡運(yùn)動(dòng)。小惠這種情況屬於痛經(jīng),與常飲凍飲有關(guān)。婦女凡在月經(jīng)期或月經(jīng)前後,周期性出現(xiàn)小腹疼痛,或腰骶痛,甚至劇痛暈厥者,就叫痛經(jīng)。
中醫(yī)認(rèn)為血遇寒則凝,遇熱則行,小惠喜歡飲凍飲,又不喜歡運(yùn)動(dòng),因此會(huì)致血液運(yùn)行不暢,發(fā)生瘀滯而導(dǎo)致疼痛,這種疼痛屬於中醫(yī)實(shí)證痛經(jīng)的寒凝血瘀型。實(shí)證疼痛的主要機(jī)理是「不通則痛」,即月經(jīng)的經(jīng)血不能順暢的排出,發(fā)生瘀滯而引起疼痛。西醫(yī)把痛經(jīng)分為原發(fā)性和繼發(fā)性,原發(fā)性痛經(jīng)是指生殖器官無(wú)明顯器質(zhì)性病變者,多見(jiàn)於月經(jīng)初潮者或年輕未孕者;繼發(fā)性痛經(jīng)源於生殖器官的某些器質(zhì)性病變,如盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病等。一般原發(fā)性痛經(jīng)疼痛相對(duì)較輕,病程相對(duì)較短。繼發(fā)性痛經(jīng)疼痛相對(duì)重,病程相對(duì)長(zhǎng)。
用熱水袋暖敷小腹有助減輕經(jīng)痛。
中醫(yī)治療
中醫(yī)根據(jù)痛經(jīng)的不同證型採(cǎi)取不同治療方法,寒凝血瘀型的痛經(jīng)常在月經(jīng)前1至2天或來(lái)月經(jīng)的第1至3天出現(xiàn)腹痛,小腹冷痛拒按,飲熱水或用暖水袋暖敷腹部可緩解疼痛,或月經(jīng)周期後延,經(jīng)血量少,色黯或有血塊,畏寒肢冷,面色青白等癥。中醫(yī)使用溫經(jīng)散寒,祛瘀止痛的方法治療,方劑為溫經(jīng)湯。常用中藥為元胡、巴戟天、肉桂、當(dāng)歸、川芎、牛膝、白芍、甘草等。中成藥有艾附暖宮丸。在針灸治療方面,關(guān)元、三陰交、地機(jī)、次髎、水道等穴有助中醫(yī)治療。關(guān)元屬任脈經(jīng)穴,為任脈與足三陰經(jīng)交會(huì)穴,可溫經(jīng)散寒、行氣活血、補(bǔ)益肝腎;三陰交為肝、脾、腎三經(jīng)交會(huì)之處,可調(diào)理全身氣血;地機(jī)是足太陰脾經(jīng)郗穴,為血中之氣穴,可調(diào)血通經(jīng)止痛;次髎可調(diào)氣活血,為治療痛經(jīng)的經(jīng)驗(yàn)效穴;水道為足陽(yáng)明經(jīng)穴,可溫宮而散寒邪。上述穴均於針刺得氣後施溫補(bǔ)法,留針至疼痛減輕??伸妒┽樶峒痈羲K灸,每日1至2次,加強(qiáng)溫陽(yáng)散寒的效果。
桂圓肉有開(kāi)胃健脾、養(yǎng)血安神的功效。
保健湯水
經(jīng)期要保持清潔,避免勞累及激烈運(yùn)動(dòng),飲食有節(jié),宜清淡易消化,尤其避免進(jìn)食生冷食品,要調(diào)和情志。經(jīng)時(shí)可吃元胡雞蛋,準(zhǔn)備雞蛋2隻、元胡30克、益母草30克、艾葉6克、乾薑6克,加適量水同煮,蛋熟後去殼,再煮片刻,去藥渣,食蛋飲湯,於經(jīng)前3天開(kāi)始,日服1至2次,連服5至7天。
當(dāng)歸乾薑羊肉湯有溫補(bǔ)效果。
平常可飲當(dāng)歸乾薑羊肉湯,準(zhǔn)備當(dāng)歸10克、乾薑5克、羊肉200克,將當(dāng)歸用紗布包好與羊肉、乾薑同放砂鍋加適量水燉至肉爛,去掉藥包,加鹽調(diào)味,吃肉飲湯,每周服2至3次。身體怕冷陽(yáng)虛者,平時(shí)可吃些溫經(jīng)散寒的食品,如羊肉、栗子、桂圓肉、紅糖、生薑、小茴香、花椒、胡椒等,有助補(bǔ)氣暖身。
作者簡(jiǎn)介:李曉光,香港浸會(huì)大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院臨床部中醫(yī)臨床教授。從事中醫(yī)臨床40餘年。2006年至今在香港從事中醫(yī)婦科教學(xué)及臨床。曾主持參與多項(xiàng)科研,發(fā)表論文多篇。專業(yè)研究重點(diǎn)為婦女不孕癥、更年期綜合癥和婦科疑難雜癥。兼任世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)生殖醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)常務(wù)理事、世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)「優(yōu)生優(yōu)育」專業(yè)委員會(huì)常務(wù)理事等。