在香港，有不少民生問(wèn)題亟待解決，其中市民「睇病難」就是一個(gè)「老大難」！現(xiàn)時(shí)，醫(yī)管局轄下18間公立醫(yī)院設(shè)有急癥服務(wù)，惟輪候時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的問(wèn)題一直為人詬病——在流感高峰期，劃分為次緊急和非緊急的病人，甚至需要輪候8小時(shí)乃至更長(zhǎng)時(shí)間，迫爆急癥室場(chǎng)面已然「常態(tài)化」。為紓緩公營(yíng)醫(yī)療服務(wù)壓力，特區(qū)政府和醫(yī)管局一直鼓勵(lì)病情較輕微的病人使用社區(qū)基層醫(yī)療及家庭醫(yī)生服務(wù)，並推出多項(xiàng)公私營(yíng)協(xié)作計(jì)劃。有立法會(huì)議員指，這些措施雖具有一定的成效，但輪候時(shí)間仍未如理想。
睇病成為「漫長(zhǎng)的等待」
事實(shí)上，本港公立醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)一直供不應(yīng)求，無(wú)論是急癥室或普通科門(mén)診，輪候時(shí)間一直都很漫長(zhǎng)。醫(yī)管局在轄下18間公立醫(yī)院設(shè)有急癥服務(wù)，在病人分流制度下，病人會(huì)根據(jù)臨床情況被分為危殆、危急、緊急、次緊急及非緊急五個(gè)類(lèi)別。在過(guò)去10年，危殆、危急及緊急類(lèi)別個(gè)案數(shù)目由2014年平均每月約6.1萬(wàn)宗上升至2018年平均每月約6.8萬(wàn)宗，2023年時(shí)更達(dá)平均每月約7.3萬(wàn)宗。
根據(jù)醫(yī)務(wù)衛(wèi)生局資料顯示，次緊急及非緊急個(gè)案佔(zhàn)比多達(dá)五成半至六成半，這些被分類(lèi)為次緊急或非緊急類(lèi)別的病人，病情一般比較穩(wěn)定及沒(méi)有生命危險(xiǎn)，例如感染流感或腸胃不適等穩(wěn)定偶發(fā)性疾病，大部分可以由普通科門(mén)診、私家醫(yī)生或私家醫(yī)院治理，此類(lèi)個(gè)案太多無(wú)可避免會(huì)影響治理危殆、危急、緊急類(lèi)別個(gè)案的時(shí)間。
至於普通科門(mén)診服務(wù)方面，醫(yī)管局轄下的普通科門(mén)診每年提供超過(guò)500萬(wàn)人次的非緊急門(mén)診服務(wù)，其定位是優(yōu)先照顧低收入人士和弱勢(shì)社群，並供病情穩(wěn)定的長(zhǎng)期病患者及癥狀相對(duì)較輕的偶發(fā)性疾病患者使用。大部分市民在基層醫(yī)療的需要，主要由私營(yíng)醫(yī)療界別提供，每年有約2000萬(wàn)人次的門(mén)診服務(wù)。
多措並舉下輪候時(shí)間仍長(zhǎng)
面對(duì)公立醫(yī)院服務(wù)供不應(yīng)求，特區(qū)政府與醫(yī)管局過(guò)去推出了不少措施。今年2月28日，醫(yī)務(wù)衛(wèi)生局局長(zhǎng)盧寵茂以書(shū)面答覆議員提問(wèn)時(shí)表示，面對(duì)人口急劇老化，慢性疾病日益普遍，醫(yī)療需求增加，需要集中資源優(yōu)先處理一些急癥、專(zhuān)科及需要複雜技術(shù)的第二層及第三層醫(yī)療。政府在《基層醫(yī)療健康藍(lán)圖》提出改革方案，主力加強(qiáng)基層醫(yī)療服務(wù)，疏導(dǎo)公營(yíng)醫(yī)療系統(tǒng)，特別是公立醫(yī)院專(zhuān)科門(mén)診的壓力。政府會(huì)繼續(xù)推廣「一人一家庭醫(yī)生」，並於去年11月推出「慢性疾病共同治理先導(dǎo)計(jì)劃」，透過(guò)建立家庭醫(yī)生制度和篩查，將較有經(jīng)濟(jì)能力的市民以「共付模式」，交由私營(yíng)醫(yī)療界別作健康管理。
同時(shí)，政府需要考慮集中有限的公立普通科門(mén)診資源，優(yōu)先為未必能夠負(fù)擔(dān)私營(yíng)醫(yī)療服務(wù)的人士提供基層醫(yī)療服務(wù)，逐步將普通科門(mén)診重新定位，聚焦照顧低收入人士和弱勢(shì)社群。
對(duì)於醫(yī)管局近年推出多個(gè)公私營(yíng)協(xié)作計(jì)劃，民建聯(lián)立法會(huì)議員葛珮?lè)J(rèn)為具有一定成效，有助減輕醫(yī)療壓力。她引述專(zhuān)家表示，內(nèi)科穩(wěn)定新癥的最長(zhǎng)輪候時(shí)間現(xiàn)時(shí)已降至102個(gè)星期，不少市民關(guān)注的眼科專(zhuān)科，穩(wěn)定新癥的最長(zhǎng)輪候時(shí)間已由143個(gè)星期減至近期的100個(gè)星期，但她認(rèn)為「這些數(shù)字仍不理想」。
立法會(huì)議員葛珮?lè)硎?，本港醫(yī)療 資源緊絀、市民睇病難是老大難問(wèn)題，政府應(yīng)多管齊下著手解決。
「老大難」可從多方面著手解決
葛珮?lè)硎荆t(yī)療資源緊絀、市民「睇病難」是香港的「老大難」問(wèn)題，認(rèn)為政府應(yīng)從多方面著手解決。在增加醫(yī)護(hù)人手方面，政府近年雖已放寬非本地培訓(xùn)醫(yī)生在港執(zhí)業(yè)規(guī)定，但她認(rèn)為尚有改善空間，建議政府訂定施政績(jī)效指標(biāo)，在2032年前提升本港醫(yī)生與每千名人口比例至經(jīng)濟(jì)合作與發(fā)展組織（OECD）成員的平均水平；加強(qiáng)海外宣傳工作，吸引海外醫(yī)生來(lái)港；優(yōu)化「大灣區(qū)醫(yī)生交流計(jì)劃」等。她又認(rèn)為，政府長(zhǎng)遠(yuǎn)應(yīng)培養(yǎng)更多本地醫(yī)生，考慮研究興建第三間本地醫(yī)學(xué)院。
此外，葛珮?lè)嘟ㄗh政府設(shè)立「兒童醫(yī)療券」、擴(kuò)大婦女健康中心檢查項(xiàng)目、加強(qiáng)購(gòu)買(mǎi)私營(yíng)醫(yī)療服務(wù)及增撥資源提升公立醫(yī)療系統(tǒng)的科技應(yīng)用等。
慢病共治計(jì)劃為何反應(yīng)熱烈？
2023年11月，特區(qū)政府在《基層醫(yī)療健康藍(lán)圖》下又推出「慢病共治計(jì)劃」，已有逾510名家庭醫(yī)生參加計(jì)劃，供巿民選擇配對(duì)。民建聯(lián)立法會(huì)議員葛珮?lè)硎荆?jì)劃推出後反應(yīng)熱烈，截至今年3月，有約2萬(wàn)名市民參與，部分市民其後被診斷為血糖偏高、患糖尿病或高血壓，需接受進(jìn)一步跟進(jìn)或治療，令很多地區(qū)康健中心的使用率大幅提高，整體服務(wù)量達(dá)雙倍以上，可見(jiàn)計(jì)劃在「早發(fā)現(xiàn)、早治療」具有較顯著的成效。
焦點(diǎn)從治療轉(zhuǎn)向預(yù)防疾病
據(jù)介紹，「慢病共治計(jì)劃」目標(biāo)是以財(cái)政資助和共付模式，鼓勵(lì)45歲或以上、沒(méi)有糖尿病或高血壓病歷的香港居民配對(duì)家庭醫(yī)生作篩查，並在確診糖尿病或高血壓後由家庭醫(yī)生作長(zhǎng)期跟進(jìn)。在計(jì)劃下，合資格人士將通過(guò)共付模式，在政府資助下於私營(yíng)醫(yī)療巿場(chǎng)接受糖尿病和高血壓篩查、醫(yī)生診癥和化驗(yàn)，以及按個(gè)人健康狀況獲處方藥物，接受護(hù)士診所和專(zhuān)職醫(yī)療服務(wù)跟進(jìn)。
經(jīng)篩查後確認(rèn)未有糖尿病或高血壓等情況的參加者可獲地區(qū)康健中心或地區(qū)康健站協(xié)助制訂健康管理目標(biāo)。若被診斷為血糖偏高，或已患有糖尿病、高血壓，他們會(huì)獲政府資助，由自選家庭醫(yī)生長(zhǎng)期跟進(jìn)。血糖偏高人士可享有每年最多4次資助診癥，而患有糖尿病或高血壓者則可享有每年最多6次資助診癥。
葛珮?lè)硎?，過(guò)往「重治療、輕預(yù)防」的醫(yī)療體制下，造成龐大的醫(yī)療壓力，認(rèn)為政府現(xiàn)時(shí)將焦點(diǎn)從治療轉(zhuǎn)向預(yù)防疾病是找對(duì)方向。她指出，透過(guò)地區(qū)康健中心作為基層醫(yī)療樞紐，可為市民提供全面的預(yù)防性、非緊急護(hù)理，有效防止病情惡化，從而減低對(duì)緊急服務(wù)的需求。她認(rèn)為政府可透過(guò)投資基層醫(yī)療設(shè)施、擴(kuò)大現(xiàn)有的社區(qū)服務(wù)計(jì)劃、進(jìn)一步推動(dòng)公眾教育、以創(chuàng)新的護(hù)理模式加強(qiáng)基層醫(yī)療服務(wù)的可及性等，進(jìn)一步促進(jìn)基層醫(yī)療發(fā)展。
【話你知】基層醫(yī)療改革有藍(lán)圖
因應(yīng)本港人口老化及慢性疾病病患率上升帶來(lái)的挑戰(zhàn)，特區(qū)政府於2022年底公布《基層醫(yī)療健康藍(lán)圖》（下稱(chēng)《藍(lán)圖》），冀強(qiáng)化本港基層醫(yī)療健康系統(tǒng)，將焦點(diǎn)從治療轉(zhuǎn)向預(yù)防疾病，從而提升全民健康，提高市民生活質(zhì)素。
強(qiáng)化「一人一家庭醫(yī)生」概念
《藍(lán)圖》提出五大基層醫(yī)療健康改革方向。
第一，建立社區(qū)基層醫(yī)療系統(tǒng)。進(jìn)一步以地區(qū)康健中心服務(wù)模式為基礎(chǔ)，發(fā)展以社區(qū)為本、家庭為中心的社區(qū)醫(yī)療健康系統(tǒng)；強(qiáng)化「一人一家庭醫(yī)生」概念；推出「慢性疾病共同治理計(jì)劃」，提供針對(duì)性資助，讓市民在私營(yíng)醫(yī)療服務(wù)界別接受診斷和管理目標(biāo)慢性疾??；及分階段把衛(wèi)生署轄下的基層醫(yī)療健康服務(wù)整合為地區(qū)為本的社區(qū)醫(yī)療健康系統(tǒng)，減少服務(wù)重疊。
第二，加強(qiáng)基層醫(yī)療服務(wù)管理。分階段把醫(yī)務(wù)衛(wèi)生局轄下的基層醫(yī)療健康辦事處改組成基層醫(yī)療署，務(wù)求透過(guò)單一架構(gòu)，就提供基層醫(yī)療健康服務(wù)、標(biāo)準(zhǔn)制訂、質(zhì)素保證及基層醫(yī)療專(zhuān)業(yè)人員的培訓(xùn)作好管理；要求所有提供基層醫(yī)療健康服務(wù)的家庭醫(yī)生和醫(yī)療專(zhuān)業(yè)人員登記加入《基層醫(yī)療名冊(cè)》，以保證基層醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)素；建立基層醫(yī)療服務(wù)與專(zhuān)科及醫(yī)院之間的雙向轉(zhuǎn)介機(jī)制，強(qiáng)化基層醫(yī)療服務(wù)提供者的個(gè)案管理角色及把關(guān)作用。
整合基層資源 規(guī)劃專(zhuān)業(yè)人手
第三，整合基層醫(yī)療健康資源。更廣泛地運(yùn)用市場(chǎng)能力，以「共同承擔(dān)」原則推行由政府資助的基層醫(yī)療健康計(jì)劃；優(yōu)化長(zhǎng)者醫(yī)療券計(jì)劃及其他資助服務(wù)；透過(guò)策略採(cǎi)購(gòu)統(tǒng)籌處監(jiān)督基層醫(yī)療策略採(cǎi)購(gòu)計(jì)劃的發(fā)展及執(zhí)行；加強(qiáng)協(xié)調(diào)發(fā)展和重建政府建築物和處所，作為社區(qū)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施之用。
第四，規(guī)劃基層醫(yī)療人手。檢討人力推算模型並制訂策略，推算基層醫(yī)療專(zhuān)業(yè)人員的需求，以及增加人手供應(yīng)；加強(qiáng)所有基層醫(yī)療服務(wù)提供者的基層醫(yī)療相關(guān)培訓(xùn)，以及中醫(yī)師、社區(qū)藥劑師和其他基層醫(yī)療專(zhuān)業(yè)人員在提供基層醫(yī)療服務(wù)中的角色。
第五，改善數(shù)據(jù)互通及健康監(jiān)測(cè)。將「電子健康紀(jì)錄互通系統(tǒng)」轉(zhuǎn)型為集醫(yī)療數(shù)據(jù)互通、服務(wù)提供及流程管理於一身的全面和綜合醫(yī)療資訊基建；規(guī)定所有基層醫(yī)療服務(wù)提供者使用「醫(yī)健通」；構(gòu)建人口健康數(shù)據(jù)集，並持續(xù)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析及調(diào)查，支援政府制訂醫(yī)療衛(wèi)生政策。
數(shù)日前，醫(yī)衛(wèi)局主辦基層醫(yī)療健康發(fā)展進(jìn)度簡(jiǎn)介交流會(huì)，向區(qū)議員和市民大眾介紹《基層醫(yī)療健康藍(lán)圖》理念和最新工作進(jìn)展，冀區(qū)議員與各區(qū)地區(qū)康健中心加強(qiáng)合作，向巿民推廣基層醫(yī)療。（記者 黃雪峰）
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