近日，深圳市坪山區(qū)中心醫(yī)院普外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)?wèi){藉精湛的醫(yī)術(shù)與緊密的團(tuán)隊(duì)協(xié)作，成功完成了高難度的膽道探查取石術(shù)及T管引流術(shù)，為一位長(zhǎng)期飽受膽道結(jié)石反覆發(fā)作之苦的高齡患者擺脫了結(jié)石「困擾」。
病情複雜，命懸一線
張奶奶今年86歲高齡，過(guò)往醫(yī)療史複雜：20多年前因結(jié)核病接受治療，10餘年前又因膽囊結(jié)石經(jīng)歷了手術(shù)，之後還因膽總管結(jié)石在北大深圳醫(yī)院接受了由當(dāng)時(shí)在該院工作的龍光輝教授主刀的「左半肝切除術(shù)」「膽囊切除術(shù)」以及「膽總管切開(kāi)取石術(shù)」。
然而，近三個(gè)月來(lái)，張奶奶頻繁遭遇腹痛、發(fā)燒及寒戰(zhàn)的困擾，這些癥狀嚴(yán)重干擾了她的日常生活，使她寢食難安，甚至威脅到了生命安全。儘管接受了多次治療，但張奶奶的病情並未得到有效控制，身體狀況反而日漸衰弱。
為了尋求更有效的治療方案，今年10月，張奶奶及其家屬再次慕名找到了已調(diào)至坪山區(qū)中心醫(yī)院普外科工作的龍光輝教授。經(jīng)過(guò)全面、細(xì)緻的檢查，張奶奶被確診為復(fù)發(fā)性肝內(nèi)、外膽管結(jié)石並伴有膽管炎。
治療此病例面臨重重挑戰(zhàn)：張奶奶高齡且長(zhǎng)期臥床，多器官功能已出現(xiàn)衰退；多次肝膽手術(shù)導(dǎo)致腹腔內(nèi)嚴(yán)重粘連，原有的解剖結(jié)構(gòu)發(fā)生了顯著改變；此外，她早年患有的結(jié)核病還導(dǎo)致了左腎功能完全喪失。更為嚴(yán)峻的是，張奶奶已連續(xù)發(fā)熱三個(gè)多月，身體基礎(chǔ)狀況極差。這些因素共同使得張奶奶的圍手術(shù)期管理變得異常艱難。
解除梗阻，重獲新生
自張奶奶入住坪山區(qū)中心醫(yī)院以來(lái)，醫(yī)院高度重視其病情，迅速組織了多學(xué)科專家團(tuán)隊(duì)進(jìn)行聯(lián)合會(huì)診，並明確了各學(xué)科間的分工與合作方案。麻醉科作為手術(shù)安全的重要保障，提供了堅(jiān)實(shí)的支持；ICU、呼吸內(nèi)科以及護(hù)理部則專注於患者術(shù)後康復(fù)的每一個(gè)環(huán)節(jié)；同時(shí)，心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科及泌尿外科也密切監(jiān)控患者的重要臟器功能。
考慮到張奶奶高齡且多病共患的情況，經(jīng)過(guò)手術(shù)團(tuán)隊(duì)的深入討論和評(píng)估，最終決定由大外科/普外科主任王群偉教授擔(dān)任此次手術(shù)的主刀醫(yī)生，並採(cǎi)用「膽道探查取石術(shù)+T管引流術(shù)」作為治療方案。
10月25日，在麻醉科主任曹德權(quán)教授的精準(zhǔn)操作下，患者順利進(jìn)入麻醉狀態(tài)。隨後，以王群偉教授為主的手術(shù)團(tuán)隊(duì)正式開(kāi)展手術(shù)。他們首先成功松解了腹腔內(nèi)因多次手術(shù)而形成的嚴(yán)重粘連。緊接著，手術(shù)團(tuán)隊(duì)?wèi){藉豐富的經(jīng)驗(yàn)和精湛的技術(shù)，精準(zhǔn)定位並解剖了因病情而變異的膽總管。在成功切開(kāi)膽總管後，術(shù)者仔細(xì)地取出了肝內(nèi)、外膽管的所有結(jié)石。最後，經(jīng)過(guò)膽道鏡下探查，手術(shù)團(tuán)隊(duì)留置T管以引流膽汁，確保手術(shù)效果。
整個(gè)手術(shù)過(guò)程十分順利。術(shù)後，在曹德權(quán)教授的指導(dǎo)下，患者順利拔除了氣管插管，被安全送回病房。在護(hù)理部、ICU、呼吸科等多科室的共同努力和精心照料下，張奶奶恢復(fù)迅速，身體狀況逐漸好轉(zhuǎn)，目前已順利出院。
此例手術(shù)的成功開(kāi)展，不僅是對(duì)坪山區(qū)中心醫(yī)院普外科團(tuán)隊(duì)在肝膽管結(jié)石治療領(lǐng)域的深厚臨床積澱與精湛手術(shù)技藝的又一次驗(yàn)證，更是醫(yī)院多學(xué)科高效協(xié)作與醫(yī)院雄厚綜合實(shí)力的集中展現(xiàn)。未來(lái)，坪山區(qū)中心醫(yī)院將不斷優(yōu)化多學(xué)科協(xié)作模式，提升醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)水平，致力於為廣大患者提供更加優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)，切實(shí)改善患者的就醫(yī)體驗(yàn)，提升患者的生活質(zhì)量。（記者 焦家志）
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